广州医保报销比例
要报销,先定点!
定点的要求是:
1、先定社区医院(即基层医疗机构),再定三甲医院(即其他医疗机构和指定专科医疗机构)。
2、定点一年定一次,以公历的1月1日为准。
3、参保人到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普松门诊基本医疗费用,统筹基金不予支付。
广州职工医保住院报销
(1)一级医院:
在职职工的报销比例为90%,免赔额为400元/次。
退休员工的报销比例为93%,免赔额为280元/次。
(2)二级医院:
在职职工的报销比例为85%,免赔额为800元/次。
退休员工的报销比例为89.5%,免赔额为560元/次。
(3)三级医院:
在职职工的报销比例为80%,免赔额为1600元/次。
退休员工的报销比例为86%,免赔额为1120元/次。
普通门诊最高赔付额度为300元/月,无免赔额:
(1)在基层医疗机构就诊,报销比例为80%;
(2)在其他医疗机构和指定专科医疗机构就诊,办理了转诊手续报销比例为55%,没有办理转诊手续报销比例为45%。
广州社保三甲医院报销比例
根据广州社保的报销政策,社保三甲医院的报销比例为:
1、普通门诊:甲类药品报销比例为85%,乙类药品报销比例为75%,丙类药品报销比例为50%;
2、特殊门诊:甲类药品报销比例为95%,乙类药品报销比例为85%,丙类药品报销比例为60%;
3、住院报销比例:甲类药品报销比例为90%,乙类药品报销比例为80%,丙类药品报销比例为50%。
广州医保定点医院住院报销比例是多少?
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
同时,为方便参保人门诊就医,广州市推出了医保普通门诊待遇。目前,广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗,并享受大医院50%,基层(社区)医院75%的报销比例,每月报销上限为300元。
扩展资料:
广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》,将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政,参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院,但前往社区医院门诊治疗时,医保报销比例将提升到80%。
经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。
但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。
限额方面,医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。
参考资料来源:广州海运报-《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗
参考资料来源:百度百科-医保报销比例
广州农村医保住院报销比例
广州农村合作医疗保险报销比例
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。
(2)镇卫生院就诊报销40%。
(3)二级医院就诊报销30%。
(4)三级医院就诊报销20%。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销比例:
镇卫生院报销60%;
二级医院报销40%;
三级医院报销30%。
3、大病补偿
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
广州市最新医保报销政策2022
广州住院医保报销比例一、在职职工住院医保报销比例1、一级医院报销比例90%,个人自付10%;2、二级医院报销比例85%,个人自付15%;3、三甲级医院报销比例80%,个人自付20%二、退休人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例93%,个人自付7%;2、二级医院报销比例89.5%,个人自付10.5%;3、三甲级医院报销比例86%,个人自付14%。三、外来从业人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例72%,个人自付28%;2、衡行二级医院报段拦码销比例68%,个人自付32%;3、三甲级医院报销比例64%,个人自付36%。四、门诊医保报销比例1、在职职工75%-55%/每人每月300元;2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元
广州企业社保有优惠吗?
各个用人单位都是必须要合规为员工交五险的,所以不管是否有优惠政策,五险都是要按月缴费的。而广州社保2022年优惠政策并不是直接减免,只是降低了工伤和失业保险的缴费比例,各个单位缴费时直接用缴费基数乘以固定的比例,然后为员工缴纳社保费用即可。社保费率降低不用重新申请,按规定缴纳五险费用即可。
广州个人社保有优惠吗?
广州当地户籍,已经办理了失业登记,然后以灵活就业身份参保了基本医保和养老保险,那么也都是可以享受到一定的优惠政策。但是必须要符合就业困难人员,或者是符合4050的失业人员标准才能领取到社保优惠的补贴。而且要携带好自己的资料到社保局或者是社区窗口申请,通过审核才能领取到社保优惠。
广州怎么交社握哪保优惠?
不管广州社保2022年优惠政策如何,交社保都是很重要的。如果是当地户籍也可以到社保局交个人的医保和养老保险,但是如果你还想要享受到五险一金的待遇,那么也可以通过易社保APP直接代缴社保。这样挂靠社保还是交职工社保的费用,待遇方面也同样都是有所保证的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
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广州医保住院报销比例2022
法律分析:广州住院医保报销比例
一、在职职工住院医保报销比例
1、一级医院报销比例90%,个人自付10%2、二级医院报销比例85%,个人自付15%3、三甲级医院报销比例80%,个人自付20%
三、退休人员住院医保报销比例
1、一级医院报销比例93%,个人自付7%2、二级医院报销比例89.5%,个人自付10.5%3、三甲级医院报销比例86%,个人自付14%。
三、外来从业人员住院医保报销比例
1、一级医院报销比例72%,个人自付28%2、二级医院报销比例68%,个人自付32%3、三甲级医院报销比例64%,个人自付36%。
四、门诊医保报销比例
1、在职职工75%-55%/每人每月300元2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%
3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%
4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元
住院医疗费起付标准
一、在职职工住院医疗费起付标准
1、一级医疗机构为400元2、二级医疗机构为800元3、三级医疗机构为1600元。
二、退休人员住院医疗费起付标准
1、一级医疗机构为280元2、二级医疗机构为560元3、三级医疗机构为1120元。
三、外来从业人员住院医疗费起付标准
1、一级医疗机构医疗费起付标准为200元2、二级医疗机构医疗费起付标准为400元3、三级医疗机构医疗费起付标准为800元。
住院医保支付范围
1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中,应当由个人负担的费用3、持处方到定点零售药店配药,或者购买非处方药的费用4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。
住院医保门诊报销范围
1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。