社保门诊看病怎么报销 看完你就懂了
; 通常人们遇到一些小病小痛都不太愿意到医院住院，大多时候都是选择在门诊就医，并且社保门诊就医同样是可以报销的。接下来，就为大家讲解一下社保门诊看病怎么报销。
一、社保门诊看病怎么报销
1、定点医院就医
在门诊就医的参保患者首先就要确认自己是否符合门诊就医的报销资格，要确认自己是否在定地点医院就医，要确定自己的就医项目在报销范围内。最后还要确定就医的费用额度是否超过门诊医保报销的起付线。社保医保的门诊报销的起付线一般是1800元。最高限额为2万元。
2、主治医生开具相关证明材料
需要主治医生帮患者开具病历摘要和医生诊断证明，包括病人的看病时间、病情状况和费用等信息。
3、副主任医生以上的人员签字
副主任医生以上负责人签字确认以确保该证明材料的真实性。
4、医院审核并盖章
将主治医生开具的相关材料到医院的义务部门盖章，以确保该证明材料的权威性。
5、市医疗保险经办机构审核
参保人员或相关人员携带医院开具的相关资料以及社保卡、身份证到市医疗机构办理门诊报销手续。通过审核后，就可以在该门诊医疗保险经办机构领取相应比例的报销金额了。
二、社保门诊报销比例
1、社保门诊的起付线一般是1800元，最高限额是2万元，地区不同起付线会有不同；
2、在职员工报销比例为70%；
3、70周岁以下的退休员工报销比例为85%；
4、70周岁以上的退休员工报销比例为90%；
社保门诊看病怎么报销就讲到这里，提示，社保医保是事后报销，需要自己先垫付医疗费用，之后再到相关机构进行报销，而商业保险则是先赔付后治疗。
医保门诊怎么报销
1、居民医疗保险：
在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。
2、城镇职工医疗保险：
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。
医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
单位和个人所缴纳的钱划分为两部分：
1、个人账户（俗称医保卡）；
2、统筹账户。
每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户，换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计，可以供个人自由支配，支付门诊、到定点药店购买药品，以及支付住院费用当中自付额部分。
因病住院治疗需要统筹账户支付费用时，医保卡就是一个记账凭证（前提是有持续缴费）。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记，所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算，自己只需支付自付额部分就行。
假如医保卡内有足够的余额（一般得累计很长时间），就用医保卡刷卡支付，如果不够，就由现金支付。
门诊费用怎么报销
门诊报销具体流程：带齐门诊报销所需资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核后，若资料齐全、符合条件就可以即时办理。
申请人办理门诊医疗费用报销时，要先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额，再核定应报销金额。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保怎么报销门诊费用
门诊医保报销方法如下：
1、到当地社保中心相关部门申请办理；
2、经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理；
3、申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。门诊基本医疗保险参保对象为市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工，本市户籍城乡居民，已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生。
《中华人民共和国社会保障法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
如何报销医保的门诊费用。
参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。门诊医保报销流程及注意事项：报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。