每年咳嗽住院,商业保险都可以报吗
每年咳嗽住院,商业保险都可以报
生病住院商业保险一般可以按照以下方式报销:
1.报案:若被保险人发生保险事故,那么还应当及时通知保险公司,进行报案。一般是建议在48小时内报案,不过报案的最长时效其实是2年之内;
2.申请垫付:有的商业医疗保险有垫付权益,被保险人可以申请垫付;
3.准备报销材料:根据保险公司的要求准备报销材料,一般来说,生病住院医疗费用报销一般需要准备好门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告,而如果是因为意外导致的,则还应当准备好意外事故说明书;
4.提交报销材料:被保险人出院之后,将报销材料提交给保险公司;
5.审核:保险公司审核员会对报销材料进行审核,并确认理赔方案,通常是扣除了已经用其他的医疗保障报销过的医疗费用,以及免赔额后,才可对剩余的医疗费用在保额内予以报销。比如某商业医疗保险是经社保的可报销100%,未经社保的可报销80%,具体可报销多少,还以保险合同约定为准;
6.上报审核结果:审核员审核完毕,即会上报审核结果和方案,并由专人签批;
7.理赔:保险公司进行理赔,一般会将理赔金打入被保险人指定的银行账户中。但若此前被保险人申请过垫付,那么报销金会抵扣保险公司已经垫付的金额;
8.结案:理赔完毕,保险公司结案。
商业保险报销住院费用需要什么手续
(一)保险金申请人填具的索赔申请书;
(二)保险单或其他保险凭证正本;
(三)被保险人身份证明;
(四)如果被保险人住院,则须提供医院出具的被保险人的入出院记录;
(五)医院出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表与处方正本;首次申请理赔时,应提供医院出具的被保险人在本合同保险期间内历次的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结明细表与处方正本。
扩展资料:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
参考资料来源:百度百科-医保报销范围
住院商业保险报销流程
1、报案及时
当被保险人发生意外是事故时,一定要及时向保险公司报案。如果因为被保险人疏漏错过了报案时限保险公司可以拒绝理赔。
2、受理理赔
被保险人按照保险公司的相关条款提供理赔资料,保险公司会根据被保险人提供理赔材料预受理或拒绝受理。
3、审核理赔
保险公司会根据之前保险专员与被保险人签订的合同条款进行对案件的审核做出理赔决定。
4、得到赔款
如果商业医疗保险公司认可了被保险人住院报销,那么被保险人在,几个工作日后就可以获得相关赔款。
拓展资料:
一.商业保险住院报销比例
一般来说,商业保险的门槛比较低,自费药主要参照的是社会医保的目录,没有甲乙类之分。有社保医疗保险的商业保险报销比例达八成以上。没有社保医疗保险的商业保险报销比例则在七成左右。综上所述,商业保险主要是对社保支付外的费用进行补偿。不同保险公司的报销比例是不同的。由于商业保险门槛低,部分自费和超支项目不收费。因此总来说上了保险的报销比例还是比较高的。而且能够有效地对社保无法报销的那部分费用进行补充报销。
二.商业保险住院报销材料
1、被保险人的身份证复印件。
2、被保险人住院后医疗费收据的原件、住院医疗收费项目明细原件。
3、住院医疗手册、医生开的处方、检查、化验单的原件。
4、有社保的报销需要提供社保理赔的分割单,没有社保的可以不用提供。
5、住院者身份证原件到医院的医务科开具的盖有医院章的病历复印件、由医院提供的住院小结。
注意以上资料只是一些住院后商业保险报销的基本资料。有些保险公司要求不同,具体应该提供什么样的资料需要事先咨询一下保险公司保险专员。
商业医疗保险如何报销?
商业医疗保险一般可以按照以下方式运行报销:
1.被保险人发生保险事故后,还需要及时通知保险公司,运行报案;
2.在保险公司的协助和要求下,准备好报销所需材料,一般需要被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录等;
3.被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司,保险公司审核通过,即可按照保险合同约定运行报销。一般来说,商业医疗险报销,需要扣除了已由其他保险保障报销过的医疗费用、免赔额后,才能对剩余医疗费用在限额内按照合同约定比例运行报销。
住院商业保险报销需要什么材料
住院商业保险报销需要以下材料:
1、保险单;
2、申请人法定身份证明;
3、由二级以上医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;
4、当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证;
5、若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;
6、保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。另外,有了总费用清单,不必再提供日费用清单。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
一、商业保险的分类
1、财产保险;
2、人寿保险;
3、健康保险。
二、医疗保险的具体内容
医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,即提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要类型之一。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
三、商业医疗保险报销范围有哪些
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
四、商业医疗保险的主要问题
1、逆选择,即投保者在得知自己得病时才去投保,并以各种手段瞒过保险公司的检查,投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用;
2、道德风险,即病人和医院联合起来对付保险公司,采用小病大治、开空头医药费的方式,使保险公司支付高额费用。在许多地方,甚至出现了人不住院,只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。
商业住院医疗保险怎么报销
符合商业住院医疗保险的报销条件后,携带相关材料,前往保险公司办理报销手续。保险公司审核完成后,会向被保险人发送通知短信,被保险人需要前往保险公司领取保险款。
商业住院医疗保险的报销条件:
一、满足住院条件,且必须入院治疗。在住院期间产生的住院费用,商业住院医疗保险才会报销。
二、私立医院、未达到报销标准的医院住院费用,商业住院医疗保险不会报销,被保险人在住院之前需要咨询该医院的工作人员,住院是否可以享受商业住院医疗保险优惠。
由于商业住院医疗保险品种有很多,所以住院条件不同、医院标准不同,被保险人应当以保险合同为准。
商业住院医疗保险的报销材料:身份证、银行卡、保险合同、住院费用发票、出院小结、病历等。
被保险人将所有材料提交给保险公司后,保险公司的工作人员会对提交的材料进行审核,审核时间一般为7到15个工作日之间,不符合报销条件的可以重新申请。
如果被保险人有社保,可以先报社保再报商业住院医疗保险。