城乡居民医保报销比例
城镇居民医疗保险报销比例是:70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童,发生符合报销范围的10万元(学生及儿童:18万元)以下医疗费,三级医院起付标准500元,报销比例50%(学生及儿童:55%);二级医院起付标准300元,报销比例州衡含60%;一级医院报销比例65%。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险册笑药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药拦陵品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
城镇医疗保险的报销比例是多少
门诊报销比例:如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准:
1、学生、儿童。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元慎散,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁以上的老年人。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为宽丛氏65%。
3、其他城镇居民。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
城镇居民的基本医疗保险的报销范围:
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳郑核入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
1、住院治疗的医疗费用;
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条:
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
城镇医保住院报销比例是多少
城镇医保住院报销比例具体如下:
1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%;
2、年满70周岁及以上。在一个结算年大埋碰度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为滚谈650元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比嫌链例为液核60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%;
3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范培岁围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城乡居民基本医疗保险住院报销比例是多少
一般参保人就诊的政策范围内医疗费用报销比例在50%。住院的话,扣除住院起付线后,报销比例在好拦70%。一个参保期内,年度报销限额是12万元。特殊参保人员报销比例最高为90%。
2022年城乡居民医保,大部分地区的缴费标准是320元/人。其实,这个费用只是个人缴纳的费用。个人缴纳参保费用之后,本地区的财政会按照580元/人的标准进行补助,一同放入医保基金专户。一般的脱贫户参保,会额外获得每人每年80元的定额补助,也就是本人只需要交纳240元。如果是低保、五保等人员,则是全额进行补助,也就是说本人不需要另外缴纳费用。
城乡居民医保的报销比例如何?
一般参保人槐顷在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医的,政策范围内医疗费用报销比例在50%。住院发生的费用,政策范铅袜陆围内的,扣除住院起付线后,报销比例在70%。一个参保期内,年度报销限额是12万元。
如果是特殊参保人员,比如说是脱贫户,那么享受的医保报销比例更高。门诊的话,报销比例在80%。住院的话,政策范围内的费用,报销比例在90%。等等。
同时,还有些隐性的福利。例如,2018年以来,医保药品目录经历了三次调整,共计有433种新药、好药纳入其中,并且有233个准入药品降价超过50%。医保的药品目录,也从1999年的1535种,增加到了2020年的2800种。