如何办特殊门诊(如何办特殊门诊医保)

特殊门诊怎么办理流程

【法律分析】:办理特殊病种流程以及相关材料:1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批肆裤表到当地社保局审批并盖章。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国裂团简家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未或孙成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

特殊门诊怎么办理

法律分析:特殊门诊这样办理流程:

1、首次申请须在每季度最后一个月15日以前,备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片;

2、初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定;

3、城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审;

4、经市专家委员会评审通过的,当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。

法律依据:《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》 第六条 探索适合门诊统筹费用控链禅制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点,积极探索总额预付或辩雹郑按人头付棚兄尘费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势,采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定携颂支付办法等方式,探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法肆袭尘败,有效控制门诊医疗费用。

请问怎样办理特殊门诊

不同城市办理特殊门诊需要不同的材料。

不同城市办理特殊门诊需要不同的材料,例如北京市办弯岩理材料:

1、社保卡(本地就医只需携带这个)。

2、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明。

3、《门诊特殊病种和治疗项目申请表》

深圳市办理材料:

1、本人身份证。

2、参保人疾病证明材料(包括病理记录,手术记录,检验报派慎告,出院小结),复印清晰,大小与原件相符,疾病证明材料须加盖医院医保办公室章。具体需要携带什么材料,需要咨询当地社保局。

扩展资料:

注意事项:

1、城乡居民特殊门诊只能按月购药和治疗,当月费用当月结算,剩余额度不能累计到下月。

2、城乡居民特殊病种门诊待遇的使用范围,仅限该病种及并发症的治疗和购药,其它费用基金不予支付,城乡居民特殊门诊发生费用纳入年度基本医疗保险最高支付限额,当参保人门诊和住院费用累计超过限额时,特门待遇自动停止。

3、享受特殊病种门诊医疗待遇的城乡居民医疗保险参保对象住院治疗时,特殊病种门诊待遇自行停止,出院16天后系统将埋羡御自动恢复。

4、参保险种由城乡居民医保转为城镇职工医保的,参保对象必须持特门手册到指定初审医院医保科,提交特殊门诊转换申请。

参考资料来源:百度百科-特殊门诊

参考资料来源:百度百科-北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则

特殊门诊办理流程

特殊门诊的办理流程如下:1、申请人前往特殊病种门诊办理;2、提交《特殊病种门诊申请表逗橘敬》、《医保手册》、相关病历资料等文件;3、符合条件的,发放《特殊病种门诊专用病历》。

【【法律依据】】

《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》第六条探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方伍凳式。根据门诊就医和医疗费用禅帆扒支出特点,积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充山慎分发挥医疗保险集团购买的优势,采取定服务机构、定服务项目、定轿备考核指标、定结算标准、定支付办法等方式,探索就医、支付、结贺昌算一体化的门诊统筹综合管理办法,有效控制门诊医疗费用。

【温馨提示】

以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!

如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

特定门诊申请流程

特定门诊需要办理步骤如下:

1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表;

2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写;

3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸清携照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。

特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。

门诊通常接诊病情表症较轻的病人,经过门诊答旅伏医生一整套的诊断手段、辅助检查,给病人得出初步诊断,门诊医生能够对症治疗即给予病人进行治疗,如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急,则将病人收入住院病房,在医院作进一步检查或进行手术或相关的治疗等医疗措施。

【法律依据】

《医疗机构管理条例》

第十二条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当自受理设置申请之日起30日内,作出批准或者不批准的书面答复;批准设置的,发给设置医疗机构批准书。第三十三条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者镇和遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

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办理特殊门诊,需要一些什么手续

所需手续资料(以洛阳举例):

1、住院病历复印件及对认定病种有诊断意义的检验检查报告单【6个月内二级乙等医院(含)以上医院】;

2、既往门诊病历;

3、近期一寸照片、身租腔份证复印件、医疗保险IC卡。

办理程序:

1、报名申请:患有需集中认定病种的参保人员,于每月的1日-15日持相关资料到以下地点申请认定:市社会保险事业管理局服务大厅17号窗口受理初审,符合条件者,发放《体检通知书》及体检项目、收费标准。

2、集中体检:患者按《体检通知书》要求的时间地点参加体检。体检项目费用根据认定每个病种的必要条件设置,体检费用按照《河南省医疗服务价格》规定的标准优惠10%,由体检医院收取。

3、选择治疗医院(或药店):患者体检结束后,在体检医院选择认定通过后的治疗医院(或药店)。

4、组织专家认定:每月底(或次月弊腊衫初)体检结果出来后,由医疗监督科整理汇总,在体检的次月10日前组织专家认定,认定结果出来后,由医疗监督科制作《特殊疾病门诊就诊卡》,同时审批治疗信息。

5、待遇享受:参加体检的患者于体检的次月15日后到体检医院查询认定结果,符合条件的患者发给《洛阳市特殊疾病门诊治疗卡》,自当月开始享受特殊疾病门诊待遇,并到选择的定点医院(药店)治疗。参加体检的患者如需查询体检项目局带结果,应在查询认定结果的同时,向体检医院提出。

扩展资料

保障范围:

1、人员范围。凡参加洛阳市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险,所患疾病、诊断及主要治疗方法符合本通知规定病种范围的人员,均可享受基本医疗保险重特大疾病医疗保障待遇。

2、医疗服务范围。重特大疾病医疗保障实行单病种结算管理。其中,对住院病种实行限价管理(限价标准按省厅统一制定的标准执行),将符合规定参保人员的医疗费用纳入基金支付范围;对门诊病种实行限额管理,限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基金支付范围,且患者不再负担乙类药品和乙类诊疗项目首自付的费用。

一个参保年度内,重特大疾病住院病种患者同一种疾病限享受一次重特大疾病保障政策(另有规定的除外),再次住院发生的医药费用,按基本医疗保险相关规定支付。

参考资料来源:洛阳市人力资源和社会保障局-洛阳市人力资源和社会保障局关于做好基本医疗保险重特大疾病医疗保障工作的通知

参考资料来源:洛阳网-[咨询]特殊门诊如何办理,需要哪些手续?