特殊门诊申请条件
特殊门诊是针对患有特定的病种的病人,他们无需住院治疗但日常治疗费用较高,因此在门诊治疗也可以按照住院报销费用。那么想要办理特殊门诊需要哪些条件呢?一、特定病种由于我国居民医保尚且达不到全覆盖,因此特殊门诊只针对以下特定病种的病人。第一类:精神疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相扮弯早情感障碍。第二类:恶性肿瘤、慢厅雀性肾功能不全肾病综合症、器官移植术后的抗排斥治疗、慢性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病、系统性红斑狼疮、血友病(仅限学生儿童)。第三类:慢性活动性肝炎或肝硬化、甲状腺功能亢进或低下、类风湿关节炎、高血压、肺结核、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、糖尿病、帕金森氏症、脑血管意外后遗闹磨症、精神疾病(指焦虑症、强迫症)。二、特殊门诊办理程序到医保经办机构领取《特殊疾病门诊审批表》→填写本人申请栏后,根据自己病情选择一家定点医疗机构填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)、预计每月费用及3个月的费用总额,由该医院审批、签署意见并盖章→初次申请门诊特殊疾病,须提供六个月内二级甲等及以上定点医疗机构的检查报告、诊断证明和《特殊疾病门诊审批表》,到医保经办机构审核→审核签字满三个月后带上相关资料到医保经办机构结算。门诊特殊疾病每3个月办理一次审核,符合第一类病种的门诊特殊疾病每6个月办理一次审核。三、特殊门诊报销资料1.《特殊疾病门诊审批表》;2.《门诊特殊疾病治疗和用药方案更改申请表》(须加盖定点医疗机构公章);3.财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据;4.患者或家属签字认可的门诊特殊疾病医疗费用清单、药品处方、检查报告;5.审核期内,参保人员如有住院,须提供住院费用明细清单;6.患者和代办人身份证原件及复印件;7.社会保险卡或参保凭证;8.医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号。
特殊门诊办理流程
武汉市门诊重症(慢性)疾病政策和申报流程:
(一)门诊重症申报
1.申报流程
(1)申报
单位参保人员、参保的大学生由单位(高校)向辖区社保处(分局)申报,灵活就业人员、参保居民由本人或代办人向辖区社保处(分局)申报,申报时间为每周星期一、星期二、星期三。
申报时需提供:①个人申请山指(单位或社区出具意见并盖章);②本人身份证、社会保障卡的原件和复印件;③近两年在二级甲等以上医院治疗相关疾病的病历资料,包括:门诊游嫌并病历、住院病历的原件和复印件以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告;④近期2_证件照5张。
辖区社保处(分局)在接收申请资料时,对不符合申报条件的,退回给单位(高校)或本人(代办人);资料不齐全的,发给《鉴定材料收讫补正告知神迹书》。
经受理的参保人员,社保处者慧(分局)工作人员会统一填写《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症(慢性)疾病鉴定审批表》,将证件照贴在审批表指定位置,社保处(分局)工作人员加盖钢印,并将《鉴定审批表》、个人申请、身份证、社会保障卡的复印件、病历资料进行封装,贴上封条,交予参保人员。
参保人员须持身份证、社会保障卡和密封的病历资料在3个工作日内到指定医院的医保办申请鉴定。
特殊门诊怎么办理流程
【法律分析】:办理特殊病种流程以及相关材料:1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批肆裤表到当地社保局审批并盖章。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国裂团简家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未或孙成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
如何办理特殊病种门诊?
一、2022特殊疾病门诊报销政策
(1)报销时限:2022年6月8日—2022年6月21日,逾期视为自仿雀动放弃将不予办。
(2)报销资料:1、城乡居民人员报销时需提供患者身份证(或户口本);2、特殊疾病手册(慢病证);3、相关联的建行银联卡复印件(所有证件复印到一张纸上,一式两份,并在复印件上写明银联卡号和卡主姓名以及联系电话);4、门诊就医票据;5、报销地点:城乡居民人员将报销手续交到所在乡镇卫生院;三、城镇职工人员门诊特殊疾病报销时间一致;需提供身份证、社保卡复印件(不是中行社保卡的,需要提供中行银行卡),特殊疾病手册复印件,门诊票据。职工人员将报销手续交到医保局服务大厅。
二、特殊门诊申报程序
1、初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。拍大知异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。
2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院袭消医疗专家诊查并初步鉴定。
3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。
5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。
门诊特殊病种申请流程
办理特殊病种流程:
1.需要有主任医师签名的疾病证明书一份;
2.准备好出院小结,门诊病历的原件及复印件一份;
3.拿两份门诊特殊病种审批表,要医师填写签名,医保中心和参保人各一份;
4.准备好身份证复印件和一寸彩色相片;
5.带好相关证件和社会保障卡,到当地社保中心,申请办理特殊病种;
6.办理好后,到指定医院去电脑录入,就可以检查或者拿药。
【温馨提示】
以上回答,仅为当前信塌消芹息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!
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特殊门诊怎么办理
1.《特殊疾病门诊审批表》;
2.《门诊特殊疾病治疗和用药方案更改申请表》(须加盖定点医疗机构公章);
3.财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据;
4.患者或家属签字认可瞎慧誉的门诊特殊疾病医疗费用清单、药品处方、检查报告;
5.审核期内,参保人员如有住院,须提供住院费用明细清单;
6.患者和代办人身份证原件及复印件;
7.社会保险卡或参保凭证;
8.医疗碧陪保险经办机构指定银行的储蓄账号。
【温馨提示】
以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!
如果您对该问题仍有疑磨段问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。