广州医保定点医院住院报销比例是多少?
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就备漏慧诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
同时,为方便参保人门诊就医,广州市推出了医保普通门诊待遇。目前,广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗,并享受大医院50%,基层(社区)医院75%的报销比例,每月报销上限为300元。
扩展资料:
广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》,将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医仿答保报销新政,参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院,但前往社区医院门诊治疗时,医保报销比例将提升到80%。
经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。
但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。
限额方面,医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。
参考资料来源:广州海运报-《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗
参考资料来源搜厅:百度百科-医保报销比例
广州农村医保住院报销比例
广州农村合作医疗保险报销比例
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。
(2)镇卫生院就诊报销40%。
(3)二级医院就诊报销30%。
(4)三级医院就诊报销20%。
(5)中药发票镇冲附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销比例:
镇卫生院报销60%;
二级医院报销40%;
三级医院报销30%。
3、大病补偿
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职睁旅胡工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费悉拦。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
广州医保报销比例
要报销,先定点!
定点的要求是:
1、先定社区医院(即基层医疗机构),再定三甲医院(即其他医疗机构和指定专科医疗机构)。
2、定点一年定一次,以公历的1月1日为准。
3、参保人到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普松门诊基本医游团拦疗费用,统筹基金不予支付。
广州职工医保住院报销
(1)一级医院:
在职职工的报销比例为90%,免赔额为400元/次。
退休员工的报销比例为93%,免赔额为280元/次。
(2)二级医院:
在职职工的报销比例为85%,免赔额为800元/次。
退休员工的报销比例为89.5%,免赔额为560元/次。
(3)三级医院:
在职职工的报销比例为80%,免赔额为1600元或首/次。
退神胡休员工的报销比例为86%,免赔额为1120元/次。
普通门诊最高赔付额度为300元/月,无免赔额:
(1)在基层医疗机构就诊,报销比例为80%;
(2)在其他医疗机构和指定专科医疗机构就诊,办理了转诊手续报销比例为55%,没有办理转诊手续报销比例为45%。
住院广州医保报销比例是多少钱
1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
备注:(1)在职职工指:购买了广州瞎轮运市职工社保的人员。
(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。
(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。
(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)
广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销磨梁比列):
普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。
2灵活就业人员(指:广州市桐举户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。
注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。
标签:社保知识医疗保险办理指南
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
住院广州医保报销比例是多少
1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
备注:(1)在职职工指:购买了广州瞎轮运市职工社保的人员。
(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。
(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。
(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)
广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销磨梁比列):
普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。
2灵活就业人员(指:广州市桐举户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。
注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。
标签:社保知识医疗保险办理指南
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
在广州住院社保怎么报销比例
甲悔含蚂类为医保用药可以报销,乙类为非医保用不可报销;减去起付限那部分之后。根据《广州市社会医疗保险办法》第十一条,第十八条、第碧埋十九条规定在职的人报销80%,退休或者失业、无业50%。
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